Научные руководители:

• Мингазова Лениза Рифкатовна – врач-невролог, д.м.н., доцент Кафедры нервных болезней Института профессионального образования ФГАОУ ВО первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва
• Артеменко Ада Равильевна – врач-невролог, д.м.н., профессор Кафедры нервных болезней Института профессионального образования ФГАОУ ВО Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), г. Москва
• Рзаев Шамиль Афетович – нейрохирург, д.м.н., профессор, главный врач ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» МЗ РФ, г. Новосибирск
• Новиков Михаил Леонидович – травматолог-ортопед, пластический и реконструктивный хирург, ведущий специалист по хирургии нервов, г. Ярославль

1-ый день.
Обучение проводит Мингазова Л.Р. и Новиков М.Л.
1. Морфофункциональная особенность мимических мышц. Клиническая анатомия и биомеханика сфинктеров, дилататоров, леваторов и депрессоров. Взаимодействие мимических мышц: антагонизм и синергизм. Связь тройничного и лицевого нервов.
2. Роль и участие мимических мышц в сопровождении позитивных и негативных эмоций. Связь мимических мышц с лимбическими структурами и корой головного мозга. Теория обратной мимической связи.
3. Волевой и эмоциональный контроль функции мимических мышц. Физиологические и патологические синкинезии мимических мышц.
4. Клинический осмотр для оценки нервной системы лица. Диагностика двигательных и чувствительных нарушений у пациентов после пластических операций и косметологических манипуляций на лице. Мимические пробы. Нейросенсорная экспертиза области лица и полости рта.
5. Клинические количественные диагностические шкалы для определения тяжести поражения лицевого нерва и динамического наблюдения за пациентом во время лечения.
6. Методы инструментальной диагностики поражения лицевого нерва (мигательный рефлекс, ЭНМГ лицевого нерва, УЗИ).
7.  Этиология нейропатии лицевого нерва. Паралич Белла: этиология, клиника, диагностика.
8.  Механизмы ятрогенного поражения дистальных ветвей лицевого и тройничного нервов в эстетической практике.
9.  Основные принципы терапии и реабилитации паралича Белла.
10. Хирургические методы лечения поражений лицевого нерва (Новиков М.Л.)
- виды хирургического лечения при поражениях лицевого нерва
- показания и противопоказания к оперативному лечению
- возможные осложнения
- катамнестическое наблюдение
- клинические примеры; фото и видеодемонстрация
11.  Ботулинотерапии мимической асимметрии при параличе Белла, других неврологических заболеваниях и ятрогенном поражении.
 
Мастер-класс (Мингазова Л.Р.)
1. Методика и особенности восстановления препарата ботулотоксина для работы с мимическими мышцами при мимической асимметрии. Режим дозирования для каждой точки инъекций, работа со шприцами разного объема и разными системами маркировки.
2. Опрос и осмотр пациента с мимической асимметрией. Подготовка зоны инъекций.
Заполнение врачом и пациентом Информированного согласия на процедуру инъекционного введения препарата ботулинического токсина.
Подготовка к процедуре ботулинотерапии. Нанесение местной анестезии. Демонстрация восстановления препарата.
2. Процедура инъекций ботулотоксина при мимической асимметрии после перенесенного паралича Белла, ятрогенного повреждения ствола и отдельных ветвей лицевого нерва в практике челюстно-лицевой, пластической хирургии. Выбор дозы, точек введения, техника инъекций. Демонстрация процедуры инъекций ботулинического токсина у пациентов с мимической асимметрией. Ведение пациента в постинъекционном периоде (клинический мониторинг).
 
2-й день.
Обучение проводит Артеменко А.Р. и Рзаев Д.А.
1. Осложнения невропатии лицевого нерва («постпаралитический синдром»): патологические моторные синкинезии и контрактуры мимических мышц, гемифациальное вкусовое потоотделение (аурикулотемпоральный синдром л. Фрей), гемифациальное вкусовое слезотечение (синдром «крокодиловых слез») (Артеменко А.Р.)
- определение, особенности клинических проявлений
- причины возникновения: периферические и центральные патофизиологические механизмы
- клиническая диагностика, количественная оценка по «общим» и специальным шкалам, фото и видео документирование
- возможности инструментальной диагностики
- дифференциальный диагноз

- современные методы лечения и реабилитации пациентов с осложнениями невропатии лицевого нерва
2. Ботулинотерапия в лечении осложнений невропатии лицевого нерва (Артеменко А.Р.)
- доказательная база эффективности и безопасности метода ботулинотерапии. Обзор основных клинических исследований
- показания, противопоказания и медицинские ограничения для ботулинотерапии
- особенности инъекционной парадигмы метода ботулинотерапии при патологических синкинезиях (моторно-моторных, моторно-вегетативных)
- возможные нежелательные явления ботулинотерапи, способы коррекции и профилактики
 
3. Гемифациальный спазм (ГФС) (Артеменко А.Р.)
- определение и классификация
- особенности клинических проявлений
- причины возникновения и патофизиологические механизмы
- клиническая диагностика, количественная оценка по «общим» и специальным шкалам, фото и видео документирование
- возможности инструментальной диагностики (МРТ, ЭМГ)
- дифференциальный диагноз с другими лицевыми гиперкинезами
- современные подходы к лечению и реабилитации пациентов с ГФС

4. Нейрохирургическое лечение ГФС Рзаев Ш.А..)
- микроваскулярная декомпрессия корешка лицевого нерва
- показания и противопоказания к оперативному лечению
- интраоперационный мониторинг
- возможные осложнения
- катамнестическое наблюдение

5. Ботулинотерапия в лечении ГФС (Артеменко А.Р.)
- доказательная база эффективности и безопасности метода ботулинотерапии при ГФС. Обзор основных РКИ
- показания, противопоказания и медицинские ограничения для ботулинотерапии при ГФС
- особенности инъекционной парадигмы метода ботулинотерапии при ГФС
- возможные нежелательные явления ботулинотерапи, способы коррекции и профилактики
 
Мастер-класс (Артеменко А.Р.)
1. Опрос и осмотр пациентов с патологическими синкинезиями мимических мышц и гемифациальным спазмом
2. Особенности восстановления препарата ботулотоксина для работы с мимическими мышцами и вегетативными нарушениями на лице при осложнениях нейропатии лицевого нерва. Р
3. Подготовка инъекционного протокола. Режим дозирования для каждой точки инъекций. Варианты доз и точек введения. Техника инъекций.
4. Заполнение документации: Информированное согласие пациента на процедуру ботулинотерапии, Протокол процедуры ботулинотерапии
5. Работа со шприцами разного объема и разными системами маркировки.
6. Подготовка к процедуре ботулинотерапии. Нанесение местной накожной анестезии. Демонстрация восстановления препарата.
7. Процедура инъекций ботулотоксина при патологических синкинезиях и ГФС. Выполнение инъекций в выбранные точки: демонстрация преподавателем и самостоятельная/ индивидуальная работа слушателей (под руководством преподавателя) с «постановкой руки» в зависимости от техники инъекции в соответствующей анатомической зоне
8. Ведение пациента в постинъекционном периоде: наблюдение в клинике и необходимые инструкции для пациента по поведению в домашних условиях (ограничения, в том числе в день инъекции; ведение дневника головной боли; контрольные осмотры)